ТОО "ЦЭГ"
Республика Казахстан,
г. Алматы,
мкрн. Алмагуль, д. 31А БИН (ИИН): 241040033245
АО "Kaspi Bank", КБе 17
БИК - CASPKZKA
ИИК - KZ60722S000041210473



СОГЛАСИЕ НА СБОР И ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ И ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


Я ____________________________, ИИН _______________, даю согласие на сбор и обработку персональных медицинских данных в соответствии с подпунктом 2) статьи 58 и с пунктом 3 статьи 60 Кодекса и сбор и обработку персональных данных в соответствии со статьей 8 Закона Республики Казахстан "О персональных данных и их защите".

"____"________20____года

_____________

(подпись)

____________________________________

фамилия, имя, отчество (при его наличии).